近一半左右的子宫肌瘤手术是没有必要，建议你在手术之前多咨询

发布日期：2025-04-14 19:02    点击次数：95

作为专注于子宫肌瘤治疗20余年的妇科医生，我不得不说一句良心话：我们目前子宫肌瘤相关的手术有些过度，太多的手术是没有必要的。

子宫肌瘤这个病和别的疾病有些不同，它是一个激素依赖性的疾病，也就是说，有雌激素，它就长，绝经了雌激素下降了，肌瘤就会萎缩，逐渐缩小。从我们这个70万体检人群数据里面也可以看出，子宫肌瘤，在初潮之后，检出率逐渐提高，到了50岁左右，检出率达到最高，约1/3左右，到了绝经以后，检出率就下降了。

这个特性就决定了，子宫肌瘤不是说一发现就要做治疗，如果没有生育要求的情况下，若是子宫肌瘤没有症状，不必着急做手术，坚持到绝经，你就胜利了，就不必再需要手术。

大于5cm就需要手术，这条指征在过去写在妇产科的教材里面，所以很多医生一直是按照这个指征在指导，但是这个已经落伍的观念了，大概10多年前妇产科学的教科书就已经修改了手术指征。

谈到手术过度，也不得不谈目前我们医疗体系存在的问题，虽说是公立医院，但是国家不给公立医院拨款，要求医院都要从门诊、检查、检验、手术中获得收入来养活医院的医护人员。医院要求科室，科室要求医生，这就必然造成多做手术多赚钱的恶果。我经常说，我们的病人来医院不是为了手术来的，是为了健康。

现如今，领导考核什么，医生就给你什么，在讲KPI的情况下，一发现大于5cm的子宫肌瘤，就要求做手术，成为了很多医生的做法，但是如前所说，子宫肌瘤还没有产生症状之前，完全可以观察观察，争取拖到绝经就好。

“不做手术，肌瘤会恶变的！”这也是很多医生吓唬病人的说法，到底是否真实呢？最新的研究发现子宫肌瘤和子宫肉瘤其实是两类疾病，两者在基因类型上有很大的不同，子宫肉瘤很多的时候是因为基因突变导致的问题，从一个细胞开始就是恶性的，非常恶性的子宫平滑肌肉瘤预后非常差，发现1-2年往往就发生了血行转移导致死亡。而相对生长缓慢的低度恶性子宫内膜间质肉瘤（LESS），行为上则有些象子宫肌瘤，在早期的时候若没有病理不是很好鉴别，最终手术发现了LESS，就误以为是由子宫肌瘤演变而来的，其实则不是，从它一个细胞开始就是不好的，只是生长缓慢而已。

这些年我们做子宫肌瘤的无创、超微创治疗很多，如何在不做手术的情况下判断子宫肌瘤是良性的还是有可能是不好的LESS，我们现在已经有些办法了，核磁共振对于鉴别良恶性是最有帮助的指标，血清LDH3也有帮助。必要的时候，也可以实施针刺活检拿到部分肌瘤组织来判断良恶性。

只有个别的情况下，没有症状的时候需要处理子宫肌瘤，就是肌瘤太大，压迫输尿管，导致输尿管的功能受影响，此时可能还没有症状，为了挽救肾脏功能需要及时处理子宫肌瘤，但是这种情况非常罕见。

所以，综上所述，子宫肌瘤没有症状不需要手术，哪怕是长到了10cm，还是这样的结论，如果能熬到绝经，就胜利了。

当然，对付子宫肌瘤，我们专业，沃医团队已经开展了各种治疗子宫肌瘤的技术，譬如宫腔镜、腹腔镜、经阴道、开腹手术，还有超微创的微波、射频消融、子宫内膜消融、、海扶、磁波，各种技术都是我们自己开展的情况下，我们会根据你的情况来选择合适的方法，而不是在一条路上堵死。

当你被要求要手术的时候，不妨停下来思考下，是否真有必要马上就手术，是否还有别的选择。

如果您有问题，不妨在评论区留言。多看看我的历史科普，或许对你有帮助。

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